ASTMALÄKEMEDEL

Astmaläkemedel

Kortverkande beta-2-agonister - SABA (t.ex. salbutamol)

• Aktiverar beta-2-receptorer i bronkial glatt muskulatur → ökar cAMP → relaxation
• Snabb effekt (minuter), duration 4-6 h

Långverkande beta-2-agonister - LABA (formoterol, salmeterol)

• Duration 12-24 h, används alltid med ICS (aldrig som monoterapi vid astma)

Inhalerade kortikosteroider - ICS (budesonid, flutikason)

• Binder glukokortikoidreceptorer, hämmar transkription av inflammatoriska cytokiner
• Grunden i underhållsbehandling av astma

Antikolinergika (ipratropium, tiotropium)

• Blockerar muskarin M3-receptorer, minskar kolinerg bronkokonstriktion
• Ipratropium: tillägg vid akut svår astma; tiotropium: KOL-standardbehandling

Akut livshotande astma

• Nebuliserad salbutamol + ipratropium + systemiska kortikosteroider (hydrokortison 200 mg IV)
• Magnesiumsulfat 1,2-2 g IV under 20 min (bronkodilaterande via kalciumantagonism)

Läkemedel att undvika vid astma

• Betablockerare: Beta-2-blockad → bronkospasm
• NSAID: Ökad leukotrienproduktion → bronkospasm (Samters triad, 5-20% av astmatiker)
• Morfin, atracurium, tiopental: Histaminfrisättning

Under anestesi vid refraktär bronkospasm

Sevofluran/isofluran (potent bronkodilatation), ketamin (bronkodilatation + kardiovaskulär stimulering)