Innehåll
Övriga läkemedel
Bensodiazepiner
- Mekanism: Allosterisk GABA-A-receptorpotentiering - ökar kloridkanalöppningsfrekvens
- Effekter: Anxiolys, sedering, amnesi, antikonvulsiv, muskelrelaxation
- IVA-sedering: Midazolam (t1/2 1,5-2,5 h), ej diazepam (aktiva metaboliter, t1/2 >50 h)
- Reversering: Flumazenil (kort t1/2 ~1 h - risk för resedation)
Dexmedetomidin (Dexdor)
- Selektiv alfa-2-agonist (locus coeruleus, ryggmärg)
- Unik egenskap: Sedering utan andningsdepression - cooperative sedation
- Indikationer: IVA-sedering, procedursedering, adjuvans till lokalanestetika
Ketamin
- NMDA-antagonist (fencyklidinderivat)
- Dissociativ anestesi med bevarad larynxreflex och spontanandning
- Kardiovaskulär stimulering (sympatikusaktivering) - fördelaktigt vid hemodynamisk instabilitet
- Bronkodilatation - fördelaktigt vid astma
Neostigmin
- Reversibel acetylkolinesterashämmare - reverserar icke-depolariserande NMB
- Ges med glykolyxpyrrolat/atropin (motverkar muskarina biverkningar)
- Kan inte reversera djup NMB (TOF=0)
Sugammadex
- Modifierad gammacyklodextrin - encapsulerar rocuronium/vecuronium
- Reverserar djup NMB (TOF=0) med dos 16 mg/kg
- Oberoende av acetylkolinkoncentration