ANTIKONVULSIVA

Antikonvulsiva

Fenytoin

• Mekanism: Binder inaktiverade natriumkanaler (use-dependent blockad)
• Farmakokinetik: Nollordets kinetik vid terapeutiska koncentrationer - dostitrering svår, TDM obligatorisk
• Fosfenytoin: Prodrug, kan ges IM och i snabbare IV-infusion

Karbamazepin

• Mekanism: Natriumkanalblockad
• Indikation: Fokala anfall (förstahandsval)
• Biverkningar: Hyponatremi (SIADH), agranulocytos, enzyminduktion (CYP)
• HLA-B*15:02: Risk för Stevens-Johnsons syndrom (sydostasiatisk population)

Natriumvalproat

• Mekanism: Multipel - GABA-transaminashämning, natriumkanalblockad, T-typ kalciumkanalblockad
• Bredspektrum: Fokala, absence, myoklonus, generaliserade anfall
• Teratogenitet: Neuralrörsdefekter, autism-spektrumstörningar - undvik hos fertila kvinnor

Etosuksimid

• T-typ kalciumkanalblockad i talamussystemen
• Förstahandsval vid absence-epilepsi

Status epilepticus

• 1:a hand: Lorazepam/diazepam IV
• 2:a hand: Fenytoin/fosfenytoin, valproat, fenobarbital