HYPOGLYKEMIKA

Hypoglykemika

Insuliner

• Snabbverkande analoger (aspart, lispro, glulisin): anslag 10-15 min, duration 3-5 h - för måltidsdosering
• Human normalinsulin (Actrapid): anslag 30-60 min, duration 5-8 h
• Långverkande analoger (glargin, detemir): platt profil, duration 20-24 h - för basaldosering
• Intermediärverkande (NPH): anslag 2-4 h, duration 12-18 h

Metformin

• Aktiverar AMPK i levern - hämmar glukoneogenes, ökar insulinkänslighet
• Orsakar inte hypoglykemi, ger inte viktuppgång
• Risk för laktatacidos vid njurinsufficiens (eGFR under 30 ml/min)
• Perioperativt: sätt ut 24-48 h inför kirurgi

GLP-1-agonister (semaglutid, liraglutid)

• Stimulerar glukagonberoende insulinsekretion, bromsas magsäcktömning, ger mättnadskänsla

DPP-4-hämmare (gliptiner, t.ex. sitagliptin)

• Hämmar DPP-4, förlänger endogen GLP-1/GIP-effekt. Ingen hypoglykemi vid monoterapi.

SGLT2-hämmare (empagliflozin, dapagliflozin)

• Blockerar SGLT2 i proximala tubulus, ökar glukosuri
• Kardio- och njurskyddande effekter

Sulfonureider (glibenklamid, glipizid)

• Stimulerar insulinsekretion oberoende av glukosnivå - risk för hypoglykemi
• Medvetslöshet: 50 ml glukos 50% IV eller glukagon 1 mg IM