Startsida / EDAIC II / Farmakologi / 30 · Antikoagulantia

ÄMNE 30 · FARMAKOLOGI

ANTIKOAGULANTIA

Heparin, warfarin och direkta orala antikoagulantia - mekanismer, monitorering och reversering.

Starta quiz Tillbaka till Farmakologi

← 29 · Antibiotika 31 · Trombocythämmare →

Innehåll

Antikoagulantia

Antikoagulantia

Trombocytreceptorer och koagulation — Trombocytens receptorer: GPIb/IX (vWF), GPIIb/IIIa (fibrinogen-crosslinking), COX-1 (TXA₂), P2Y₁₂ (ADP). Angreppspunkter för ASA, klopidogrel och GPIIb/IIIa-hämmare.

Heparin

UFH: Binder ATIII reversibelt och potentierar hämning av trombin och Xa 1000-faldigt
LMWH (t.ex. enoxaparin): Hämmar Xa > trombin, mer förutsägbar kinetik, subkutan administrering
Reversering: Protamin 1 mg per 100 IE UFH (LMWH reverseras partiellt ~60%)

HIT (Heparininducerad trombocytopeni)

IgG mot heparin-PF4-komplex → trombocytaktivering → paradox trombos
Behandling: Stoppa heparin, byt till argatroban eller fondaparinux

Warfarin

Hämmar vitamin K-epoxidreduktas → minskar karboxylering av faktor II, VII, IX, X
Monitorering: INR (terapeutisk 2,0–3,0 vid DVT/AF)
Full effekt kräver 3–5 dagar (faktor II t1/2 60–80 h)

DOACs (direkt-orala antikoagulantia)

Faktor Xa-hämmare: rivaroxaban, apixaban, edoxaban
Direkt trombinhämmare: dabigatran
Antidoter: idarucizumab (dabigatran), andexanet alfa (Xa-hämmare)

GBSN · Ämne 30 · Antikoagulantia EDAIC DEL 2 · FARMAKOLOGI