ANTIBIOTIKA

Antibiotika

Betalaktamantibiotika

• Penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer
• Mekanism: Binder PBP (penicillinbindande proteiner) och hämmar transpeptidering i peptidoglykansyntes
• Baktericida, tidsberoende (T>MIC är PK/PD-parameter)

Resistensmekanismer mot penicilliner

• Betalaktamas (vanligast) - motverkas av klavulansyra, tazobaktam
• Förändrade PBP (t.ex. MRSA)
• Förändrad cellväggspermeabilitet

Aminoglykosider (t.ex. gentamicin)

• Koncentrationsberoende (Cmax/MIC är PK/PD-parameter)
• Smalt terapeutiskt fönster, TDM obligatorisk
• Nefrotoxicitet och ototoxicitet vid ackumulering

Vankomycin

• Binder D-Ala-D-Ala i peptidoglykan, verkar oberoende av PBP (effektivt mot MRSA)
• TDM: dalkoncentration 10–20 mg/L

Antimikrobiell stewardship

Koordinerat program: lämplig antibiotikaval, minsta effektiva kur, minska resistensutveckling. NICE 2014.