Fysikokemiska interaktioner
| Typ | Mekanism | Exempel |
|---|---|---|
| Kelering | Inkapsling av molekyl | Sugammadex + rokuronium |
| Neutralisering | Syra-bas-reaktion | Protamin + heparin |
| Utfällning | Precipitering vid blandning | Thiopental + suxameton (pH-skillnad) |
| Adsorption | Bindning till material | Halotan absorberas i gummi i andningskrets |
Farmakokinetiska: absorption
Adrenalin tillsatt till lokalanestetika ger lokal vasokonstriktion → minskar systemisk absorption → längre duration, lägre systemtoxicitet. Klassisk farmakokinetisk interaktion vid absorptionsfasen.
Farmakokinetiska: distribution
Aspirin är 80% bundet till plasmaprotein (albumin) och kan förskjuta warfarin (97% proteinbundet) till fri form → ökad antikoagulationseffekt och blödningsrisk. Kliniskt viktigt att känna till.
Farmakokinetiska: metabolism
CYP450-inducerare (ökar metabolism av andra läkemedel)
Fenytoin, karbamazepin, rifampicin, fenobarbital, primidone, griseofulvin, alkohol (kroniskt), tobaksrökning, glukokortikoider.
CYP450-hämmare (minskar metabolism = ökar plasmanivå av andra läkemedel)
Cimetidin, amiodarone, erytromycin, ketokonazol, metronidazol, flukonazol, ciprofloxacin, etomidat, grapefruktjuice, alkohol (akut).
Farmakokinetiska: exkretion
Alkalisering av urin med NaHCO3 ökar eliminationen av svaga syror (salicylat vid aspirinöverdos, fenobarbital). Svaga syror är mer joniserade i alkalin urin och kan inte diffundera tillbaka till blodet (jontrappning).
Farmakodynamiska interaktioner
| Typ | Definition | Exempel |
|---|---|---|
| Summation (additiv) | Effekt = summan av komponenterna | N2O + volatilt medel (MAC additivt) |
| Synergism (supraadditiv) | Effekt > summan | Propofol + remifentanil (TIVA) |
| Potentiering | Inaktivt läkemedel förstärker aktivt | Probenecid hämmar penicillinexkretion |
| Antagonism | Motverkar effekten | Morfin + naloxon |