Totalt kroppsvattnet (TBW)
TBW utgör 60% av kroppsvikten hos normalviktig vuxen man (42 L vid 70 kg). Hos kvinnor ~50% (mer fettvävnad). Hos nyfödda 75–85%.
TBW = 0,6 × kroppsvikt (kg)
Vätskefackens indelning
| Fack | Andel av TBW | Volym (70 kg man) |
|---|---|---|
| Intracellulärvätska (ICF) | 2/3 | ~28 L |
| Extracellulärvätska (ECF) | 1/3 | ~14 L |
| – Interstitialvätska (ISF) | 75% av ECF | ~9,5 L |
| – Plasma | 25% av ECF | ~3,5 L |
| – Transcellulärt (CSF, synovial, etc.) | ~7% av ECF | ~1 L |
Mätmetoder
- TBW: deuteriumoxid (D₂O), tritiumvatten – distribueras till allt fritt vatten.
- ECF: inulin, mannitol, bromid eller sulfat – distribueras i ECF men ej ICF.
- Plasma: ¹²⁵I-albumin eller Evans blue dye – binder till plasmaproteiner.
- ICF: beräknas som TBW − ECF.
Reglering av vätske- och osmotisk balans
ADH (vasopressin)
Frisätts från neurohypofysen. Stimuleras av:
- Hyperosmolalitet: tröskel 1–2% ökning av plasmaosmolalitet (känsligaste mekanismen).
- Volymdepletion: tröskel ~7% minskning av blodvolym (lägre känslighet).
Atriellt natriuretiskt peptid (ANP)
Frisätts vid förhöjt förmakstryck (volymökning). Effekter: natriures, blodtrycksänkning, hämning av aldosteron/renin/ADH.
Vätskornas distribution
1 liter 5%-glukos
Glukos metaboliseras snabbt → fritt vatten → distribueras till alla fack proportionellt. Intravaskulär volymökning ≈ 70 mL (1/14 av TBW som är ECF × 1/4 plasma × faktorn).
1 liter 0,9% NaCl
Stannar i ECF (Na⁺ passerar ej cellmembranet fritt). Fördelning: ~750 mL interstitium, ~250 mL intravaskulärt.