Tubulär-till-plasma-kvoten (TF/P)
TF/P-kurvan visar hur koncentrationen av ett ämne förändras längs nefronet relativt plasma. Den ger information om tubulär hantering (resorption eller sekretion).
Inulin – ideal GFR-markör
Inulin filtreras fritt i glomerulus och varken resorberas eller sekreteras av tubulusceller. När vatten resorberas koncentreras inulin proportionellt. Därför stiger TF/P progressivt längs hela nefronet. Clearance av inulin = GFR.
Glukos – komplett resorption i proximala tubulus
Glukos filtreras fritt och resorberas aktivt via SGLT-transportörer (sodium-glucose linked transporter) tidigt i proximala tubulus. TF/P sjunker snabbt till noll hos normoglykemiska individer.
Tubulär maximum (Tm): SGLT-kapaciteten satureras vid plasmaglukos ~10 mmol/L (180 mg/dL). Över detta börjar glukosuri uppträda.
Natriumhantering
Filtrerat natriumlast
GFR ~180 L/dag × plasmanatrium ~145 mEq/L = ~26 000 mEq Na⁺ filtreras per dag. Av detta resorberas 99,4%; ~150 mEq utsöndras dagligen (balanserat mot intag).
TF/P för natrium längs nefronet
I proximala tubulus är TF/P för Na⁺ ≈ 1,0 (isoosmotisk resorption). Natrium och vatten resorberas i lika proportioner. I Henles tjocka stigande gren resorberas Na⁺ utan vatten (NKCC2) → tubulärvätskan blir hypoosmotisk.
Mekanismer för natriumresorption
| Segment | Andel av filtrerat Na⁺ | Transport |
|---|---|---|
| Proximala tubulus (PCT) | 65–70% | Na⁺/K⁺-ATPas basilärt; SGLT, Na⁺/H⁺ luminalt |
| Henles tjocka stigande gren | ~20% | NKCC2 (hämmas av loop-diuretika) |
| Distala tubulus + samlingsgång | 5–10% | NCC (tiazidkänsligt); ENaC (aldosteronkänsligt) |
Na⁺/K⁺-ATPas – drivkraften
Sitter på basilärt membran i alla tubulusceller. Pumpar 3 Na⁺ ut ur cellen mot 2 K⁺ in – elektrogenisk pump. Skapar låg intracellulär Na⁺-koncentration och negativt intracellulärpotential → passivt Na⁺-inflöde luminalt via ko-transportörer.