Normalvärden
GFR hos vuxen man: 125 mL/min = 180 L/dag. Hos kvinna ~10% lägre. Filtrationsfraktion (FF) = GFR/RPF = 0,16–0,2.
Starlings krafter i glomerulus
GFR bestäms av Starling-krafterna tvärs glomerulära kapillären:
GFR = Kf [(PGC − PB) − (ΠGC − ΠB)]
| Kraft | Värde | Riktning |
|---|---|---|
| PGC (glomerulärt kapillärtryck) | 45 mmHg | Filtrationsfrämjande |
| PB (Bowmans kapseltryck) | 10 mmHg | Filtrationshämmande |
| ΠGC (onkotiskt tryck kapillärt) | 20→35 mmHg | Filtrationshämmande |
| ΠB (onkotiskt tryck Bowman) | ~0 mmHg | Minimal effekt |
Nettofiltration vid afferent ände: 45 − 10 − 20 = +15 mmHg. Vid efferent ände: 45 − 10 − 35 = 0 mmHg (filtrationsequilibrium).
Varför är PGC högre än i andra kapillärer?
Korta, raka afferenta arterioler med lågt motstånd + högt efferent motstånd håller glomerulärt kapillärtryck högt. I skö kapillärer är trycket ~18–25 mmHg.
GFR-markörer
| Markör | Fördel | Nackdel |
|---|---|---|
| Inulin (gold standard) | Fritt filtrerad, ej proteinbunden, ej reabsorberad/sekreterad/metaboliserad | Kräver kontinuerlig infusion, opraktisk |
| Kreatinin | Endogen, enkel analys | Överskattar GFR pga tubulär sekretion; påverkas av muskelmassa |
| Cystatin C | Oberoende av muskelmassa | Påverkas av inflammation, steroidbehandling |
| eGFR (Cockcroft-Gault) | Snabb beräkning | Onöggrann vid fetma, ödemsj ukdom |
| eGFR (MDRD) | Normaliserat till 1,73 m2 | Ej validerat vid normalt GFR |