Innehåll
Energiförråd och dagsbehov
| Substrat | Mängd (70 kg man) |
|---|---|
| Glykogen | ca 1 600 kcal |
| Mobiliserbart protein | ca 24 000 kcal |
| Triglycerider (fett) | ca 135 000 kcal |
Dagligt energibehov: 1 600–2 000 kcal/dygn i vila (kan stiga till 6 000 kcal vid svår stress). 1 kcal = 4,185 kJ = 1 stor kalori.
Första 24 timmarna
Glykogenlagren är uttömda på ca 24 timmar. Trots detta bibehålls blodsockerhalten, eftersom:
- Prioritet 1: tillhandahålla glukos till hjärnan och erytrocyterna (absolut glukos-beroende)
- Prioritet 2: bevara muskelprotein — kroppen skiftar primärt bränsle från glukos till fettsyror
Tidiga metabola förändringar:
- Blodsockret sjunker → insulin faller, glukagon stiger → mobilisering av triglycerider + glukoneogenes i levern
- Acetyl-CoA och citrat ökar → hämmar glykolysen
- Muskeln minskar glukosupptag (låg insulin → GLUT4 inaktivt) → byter till fettsyror
- Pyruvat, laktat och alanin exporteras från muskeln till levern för glukoneogenes (alanin-glukos-cykeln + Cori-cykeln)
Efter 72 timmar — ketogenes
Den viktigaste metabola förändringen: levern producerar stora mängder ketonkroppar (acetoacetat och 3-hydroxybutyrat) från acetyl-CoA.
Orsak: glukoneogenesen tömmer oxaloacetatförrådet → acetyl-CoA kan inte komma in i Krebs → omdirigeras till ketogenes.
- Hjärnan börjar använda acetoacetat för ca 30% av sitt energibehov
- Hjärtat kan också använda ketoner
Langvarig svält — ketonadaptation
- Ketoner täcker nu >70% av hjärnans energibehov
- Behovet av glukos (och därmed muskelkatabolism) minskar markant
- Svältens varaktighet som är förenlig med livet bestäms av triglyceridelagrens storlek
Sammanfattning — tidslinje
0–24 h: glykogen töms; glukoneogenes + lipolys aktiveras. 24–72 h: fettsyror dominerar; hjärnan är fortsatt glukosberoende. >72 h: ketogenes; hjärnan 30% ketoner. Veckor: >70% ketoner; minimalt proteinsvinn.
Varför fett inte kan ersätta glukos för hjärnan
Fettsyror → acetyl-CoA. Acetyl-CoA kan inte konverteras tillbaka till pyruvat → ingen glukoneogenes från fett. Hjärnan och erytrocyterna är absolut beroende av glukos (alternativt ketoner vid adaptation).