Typer av baroreceptorer
Baroreceptorer är mekanoreceptorer som svarar på sträckning och kallas även stretch- eller tryckreceptorer. De utgörs av terminala myeliniserade nervändar i kärlväggar och hjärtkamrar.
Högtrycks-baroreceptorer
Lokaliserade i aortabågen och karotissinus (en liten utvidgning av arteria carotis interna strax ovan dess bifurkation). Pga sin placering nära blodet som lämnar hjärtat är de väl positionerade för att styra perfusionstrycket till koronar- och cerebralcirkulationen. De svarar för den snabba, kortsiktiga blodtryckskontrollen.
Lågtrycks-baroreceptorer
Lokaliserade i hjärtkamrarna, stora systemvener och lungvaskularisationen. Dessa receptorer reglerar blodvolymen och är involverade i den långsammare och mer uthålliga blodtryckskontrollen.
Högtrycks-baroreceptorernas funktion
Aortabågens och karotissinus baroreceptorer sänder impulser längs vagus respektive glossofaryngeus till nucleus tractus solitarius (NTS) i medulla. Härifrån moduleras sympatisk och parasympatisk utflöde av vasomotorcentrum och kardio-inhibitoriska centrum.
- Stigande blodtryck → ökad urladdningsfrekvens → minskad sympatikus, ökad parasympatikus → sänkt SVR, HR och kontraktilitet → blodtrycket sjunker
- Sjunkande blodtryck → minskad urladdning → ökad sympatikus → takykardi, vasokonstriktion, ökad kontraktilitet
- Viktigaste rollen: respons på blodtrycksfall (t.ex. blödning, resa sig upp)
Kompensation vid akut blodtrycksfall (2 L blödning)
Den fysiologiska responsen involverar kardiovaskulära, neurohumorala och renala mekanismer:
| Mekanism | Respons |
|---|---|
| Baroreceptorreflex | Minskad afferent urladdning → ökad sympatikus → takykardi, ökad SVR och kontraktilitet |
| Omfördelning av CO | Blod omfördelas från hud, muskler och viscera till hjärta och hjärna |
| HPA-axeln | Ökad ADH (vatten retention), adrenalin, noradrenalin och kortisol |
| Starlings krafter | Sänkt intravaskulärt hydrostatiskt tryck → interstitiell vätska rör sig in i cirkulationen |
| RAAS | Minskat renalt blodflöde → renin → angiotensin I → ACE → angiotensin II → vasokonstriktion + aldosteron → Na⁺/H₂O-retention |
Speciella reflexer
Bainbridge-reflexen
Även känd som atriell reflex. Snabb ökning av venös återkomst (t.ex. snabb i.v. bolusdos) aktiverar lågtrycks-atriella stretchreceptorer → takykardi. Syftet är att återföra atriellt (och vena cava) tryck till normala nivåer. Involveras i respiratorisk sinusarytmi (HR ökar momentant vid inspiration pga ökad venös återkomst).
Bezold-Jarisch-reflexen
Aktivering av vänsterkammarens kemo- och baroreceptorer → oinhiberad parasympatikoton → triad: bradykardi, vasodilatation och hypotension. Synonymt med vasovagal synkope/neurokardiogen synkope.
Långtidsreglering av blodtryck
Korttidsreglering (beat-to-beat): arteriella baroreceptorer + vasomotorcentrum i NTS → balans parasympatikus/sympatikus → HR, SV och SVR.
Långtidsreglering (månader–år): neurohumorala, renala, metabola, rasmässiga och genetiska faktorer — inkl. natriumintag, ANP, bradykinin, NO, glukokortikoider, njurfunktion, stress, fetma och RAAS.