Lungvolymer och kapaciteter
Värden för en 70 kg-man. Kapaciteter är summan av två eller fler volymer.
| Förkortning | Namn | Värde | Definition |
|---|---|---|---|
| TLC | Total lungkapacitet | 6 000 ml | Total volym vid maximal inspiration |
| VC | Vitalkapacitet | 4 800 ml | Max volym från maximal inspiration till maximal exspiration |
| TV | Tidalvolym | 400–600 ml | Normal viloandning |
| IRV | Inspiratorisk reservvolym | 2 500 ml | Extra inspiration ovanpå TV |
| ERV | Exspiratorisk reservvolym | 1 200 ml | Extra exspiration utöver TV |
| RV | Residualvolym | 1 200–1 500 ml | Kvar efter maximal exspiration |
| FRC | Funktionell residualkapacitet | 3 000 ml (stående) / 2 000 ml (ryggläge) | Kvar efter normalt tidal-utandtag = ERV + RV |
Spirometri
Spirometri mäter relativa lungvolymer (de som inte inkluderar RV). Kan INTE mäta: RV, FRC och TLC.
Kan mäta: VC, TV, IRV, ERV.
Mätning av absoluta volymer
Kväveausspolning (N₂-washout)
Patienten rebreathes en kvävefri gas (t.ex. 100% O₂) från känd volym. Lungkvävet (79%) equillibreras med säcken. Formeln ger FRC eller RV:
VL = VB × FxN₂ / (FLN₂ – FxN₂)
Startar vid FRC → mäter FRC. Startar vid RV → mäter RV. Mäter bara kommunicerande gas.
Heliumwash-in
Samma princip men med helium (inert, lättare att mäta). Mäter också bara kommunicerande gas.
Kroppskätarmätning (body plethysmography)
Patienten sitter i lufttät kammare. Andas mot stängd shutter vid FRC. Thoraxvolymens expansion minskar kammartrycket. Boyles lag (P₁V₁ = P₂ × (V₁ – ΔV)) ger thorakal gasvolym.
FRC – bestämning och klinisk relevans
FRC bestäms av jämvikten mellan lungornas elastiska retraktionskraft (inåt) och thoraxkagens expansionskraft (utåt).
| Ökar FRC | Minskar FRC |
|---|---|
| Stående position | Ryggläge |
| KOL och astma | Generell anestesi (–15–20%) |
| PEEP | Graviditet |
| Obesitas |
Closing capacity
Den lungvolym vid vilken de basala småa luftvägarna börjar kollabera. Om FRC < closing capacity → delar av lungorna perfunderas men inte ventileras → atelektas och V/Q-mismatch.