Innehåll
Alveolära gasekvationen
PAO₂ = PiO₂ − PACO₂ / R
- PAO₂ = alveolärt partialtryck O₂
- PiO₂ = inspirerat partialtryck O₂
- PACO₂ ≈ PaCO₂ (snabb CO₂-diffusion gör att alveolärt och arteriellt CO₂ i princip är lika)
- R = respiratorisk kvot (CO₂-produktion / O₂-konsumtion), normalt 0,8
Beräkning av PiO₂
PiO₂ = FiO₂ × (Patm − PH₂O)
- FiO₂ varierar ej med höjd — alltid 21 % (0,21)
- Patm vid havsytan: 760 mmHg (101 kPa)
- PH₂O vid 37 °C: 47 mmHg (6,3 kPa)
- PiO₂ vid havsytan: 0,21 × (101 − 6,3) = 19,9 kPa
- PiO₂ vid 63 000 fot: 0,21 × (6,3 − 6,3) = 0 (blodet kokar!)
Respiratorisk kvot (RQ)
| Substrat | RQ |
|---|---|
| Kolhydrat | 1,0 |
| Protein | 0,8–0,9 |
| Fett | 0,7 |
Varför skiljer sig PAO₂ och PaO₂?
- PAO₂ beräknas (via alveolära gasekvationen)
- PaO₂ mäts (arteriell blodgas)
- Skillnaden kallas A–a-gradienten och orsakas av V̇/Q̇-mismatch, diffusionsnedsättning och shunt
- Normal A–a-gradient vid 21 % FiO₂: ~1,3 kPa (10 mmHg) — ökar med ålder och FiO₂
Orsaker till ökad A–a-gradient
- V̇/Q̇-mismatch — COPD, astma, lungemboli
- Diffusionsnedsättning — lungfibros, lungödem
- Anatomisk shunt — höger-till-vänster-shunt (intrapulmonell eller intrakardiell)
Minutventilation och alveolärt partialtryck
- Ökad minutventilation → PACO₂ sjunker → PAO₂ stiger (reciprokt förhållande via alveolära gasekvationen)
- Hypoventilation → PACO₂ stiger → PAO₂ sjunker
Observera
Vid höjd sjunker Patm → PiO₂ sjunker → PAO₂ sjunker. FiO₂ är fortfarande 21 % men det absoluta partialtrycket är lägre.