Anestesi & Intensivvård
Startsida  /  EDAIC II  /  Critical Incidents  /  60 · Högt spinalblockas
ÄMNE 60 · CRITICAL INCIDENTS

HÖGT SPINALBLOCKAS

Sympatisk blockad till T1–T4 ger bradykardi och hypotoni. Blockad ovanför C4 hämmar frenikusnerven och ger apné. Total spinal: medvetslöshet, apné, kardiovaskulär kollaps.

Starta quiz Tillbaka till Critical Incidents
← 59 · Apné postoperativt 61 · Hypertoni →
Innehåll
  1. Patofysiologi
  2. Handläggning

Patofysiologi

Högt spinalblockas uppstår när lokalanestetika sprids kranialvart till nivåer som hämmar hjärta och andning.

NivåKonsekvens
T1–T4Sympatiska hjärtacceleratorfibrer blockeras → bradykardi, minskad HMV
Ovanför T1Armsvaghet och fallande blodtryck — varningssignal
C3–C5Frenikusnerven hämmas → andningsstillestånd
HjärnstamTotal spinal: medvetslöshet, apné, cirkulatorisk kollaps

Handläggning

Omedelbar åtgärd

  1. Tillkalla hjälp — deklarera krisläge
  2. Platt/Trendelenburgläge, snabb IV-vätska 500–1 000 mL
  3. Vasopressor: efedrin 6–12 mg IV, fenylefrin 50–100 µg IV
  4. Atropin 0,6 mg IV vid bradykardi
  5. Intubera trakea vid andningsstillestånd (RSI)
  6. Standard HLR vid hjärtstillestånd
Total spinalMedvetslöshet + apné + kardiovaskulär kollaps. Intubera omedelbart och påbörja HLR vid behov.
GBSN · EDAIC Del 2 · Critical Incidents · Ämne 60Källa: FRCA Primary SOE Study Guide 2