Innehåll
Orsaker
Patientfaktorer
| Kategori | Exempel |
|---|---|
| Minskad thoraxcompliance | Fetma, bukläge, pneumoperitoneum, kyfoskolios, otillräcklig relaxation, MH (rigiditet) |
| Minskad lungcompliance | Pneumotorax, bronkospasm, lobkollaps, lungödem, aspiration, ARDS, lungembolism |
Icke-patientfaktorer
| Kategori | Exempel |
|---|---|
| Anestesikrets | Stängd APL-ventil, blockering, knickning, felkoppling |
| Ventilator | Fel inställda tidalvolymer eller PEEP |
| Endotrakealtuben | Knickad, malplacerad (esofageal/endobronkiell), obstruerad (sekret, blod, FB) |
Handläggning
Omedelbar handläggning
- Deklarera anestesiakut — tillkalla seniorbakjour
- Manuell ventilation med 100% syrgas (bedöm compliance taktilt)
- Be kirurgen avbryta operationen
- Systematisk bedömning patient → ETT → krets → ventilator
- Byt till alternativ krets (Ambu-påse) om maskinfel misstänks
- Behandla orsaken allteftersom den identifieras
Kontextuella överväganden
- Timing efter CVK-insättning → pneumotorax?
- Laparoskopi → pneumoperitoneum?
- Patientläge: bukläge, Trendelenburg → minskad FRC
- Riskfaktorer: astma, fetma, anafylaxi