Innehåll
Klassificering av immunförsvaret
Immunförsvaret har två grenar som båda förmår skilja self från non-self och har humorala och cellmedierade komponenter:
- Icke-specifikt (medfött/innate): Svarar mot patogener generiskt; ger inte varaktig immunitet; finns från födseln.
- Specifikt (förvärvat/adaptivt): Antigenspecifikt; kräver antigenpresentation; ger immunologiskt minne via minnesceller.
Medfött (icke-specifikt) immunsvar
Ytbarriärer
- Mekaniska: Hud, hosta/nysning, tårar och urin, slem som fångar mikroorganismer
- Kemiska: Antibakteriella enzymer i tårar, saliv och bröstmjölk; surt magsäcks-pH
- Biologiska: Normal tarmflora förhindrar övergrowth av patogena bakterier
Inflammationsrespons
Medieras av eikosanoider (prostaglandiner → feber och vasodilation; leukotriener → kemotaxis) och cytokiner (interleukin, kemokin, interferon). Symtom: rodnad, svullnad, värme och smärta.
Cellulärt innate immunsvar
| Celltyp | Andel av leukocyter | Funktion |
|---|---|---|
| Neutrofiler | 50–70 % | Första celler på plats; fagocytos + inflammationsmediatorer |
| Makrofager / Monocyter | 2–6 % | Fagocytos, cytokin-frisättning, antigenpresentation (APC) |
| Eosinofiler | 1–6 % | Parasitdödning via extracellulära enzymatiska granula |
| Basofiler / Mastceller | < 1 % | Degranulering → histaminfrisättning vid allergen |
| NK-celler | — | Dödar tumörceller och virusinfekterade celler |
Fagocytos: Mikroorganism omsluts → fagosom bildas → fusionerar med lysosom → fagolysosomala enzymer (lysozym) digererar partikeln.
Specifikt (adaptivt) immunsvar
- B-lymfocyter → Humoralt immunsvar: Aktiveras av antigen + T-hjälparceller → differentierar till plasmaceller (antikroppsproduktion) och minnesceller.
- T-lymfocyter → Cellmedierat immunsvar: T-hjälparceller (CD4+) koordinerar; T-mördarceller (CD8+/cytotoxiska) dödar infekterade celler.
Antikroppar
Struktur: Två tunga + två lätta kedjor, förenade med disulfidbindningar. Variabel region (Fab) = antigenspecifik; konstant region (Fc) = bindning till fagocytreceptorer och komplement.
| Klass | Egenskap |
|---|---|
| IgG | Mest abundant; passerar placenta; sekundärt immunsvar |
| IgM | Avgörande i initialt immunsvar; pentamer → effektiv komplementaktivering |
| IgE | Svarar på parasiter och allergier; binder mastceller/basofiler |
| IgA | Finns i kroppsvätskor (saliv, tårar, bröstmjölk, slem) |
| IgD | Finns på B-cells yta som antigenreceptor |
Överkänslighetsreaktioner
| Typ | Mekanism | Debut | Perioperativa exempel |
|---|---|---|---|
| Typ 1 — Anafylaktisk | IgE på mastceller/basofiler → degranulering (histamin, leukotriener) | < 1 timme | NMB, latex, antibiotika, färgämnen, NSAID |
| Typ 2 — Cytotoxisk | IgG/IgM binder cellyteantigen → komplementaktivering eller ADCC | Timmar | Hemolytisk transfusionsreaktion |
| Typ 3 — Immunkomplex | Antigen-antikroppskomplex deponeras i vävnad → komplement | Timmar-dagar | Serumsjuka |
| Typ 4 — Fördröjd (T-cell) | T-cellers cytotoxiska effekt; ingen antikropp involverad | 24–72 timmar | Kontaktallergi, tuberkulintest |