Kapitel 40

Hypofysen

FRCA SOE Study Guide 1, kap 45 · PDF s. 142–143

← 39 · Binjurar Quiz → 41 · Pankreas →

Anatomi

Ärtformad körtel (~1–1,5 cm) i sella turcica i os sphenoidale
Fästs till hypotalamus via infundibulum (hypofysskaftet)
Två anatomiskt och funktionellt separata delar: adenohypofys (anterior) och neurohypofys (posterior)

Adenohypofys vs neurohypofys

Adenohypofys: hormonsyntes styrs av hypotalamiska hormoner via portalkretsloppet
Neurohypofys: lagrar och frisätter ADH och oxytocin — syntetiseras i hypotalamuskernar (supraoptisk och paraventrikulär)
Direkt neural kontroll av neurohypofysen; indirekt (endokrin) kontroll av adenohypofysen

Det hypotalamo-hypofysära portalkretsloppet

Hypotalamus

Syntetiserar releasing- och inhibiting-hormoner i neuroner

→

Portalkretsloppet

Kapillärbädd i eminentia mediana → portala vener → kapillärbädd i adenohypofysen

→

Adenohypofys

Hypotalamiska hormoner stimulerar eller hämmar hypofyshormonernas frisättning

Portalkretsloppet är ett portalt venssystem: kapillärbädd → ven → kapillärbädd. Möjliggör hög lokal hormonkoncentration med minimala systemiska effekter.

Hypotalamiska hormoner

Hypotalamiskt hormon	Effekt på adenohypofysen
GHRH (growth hormone-releasing hormone)	Stimulerar GH-frisättning
TRH (thyrotropin-releasing hormone)	Stimulerar TSH-frisättning
GnRH (gonadotropin-releasing hormone)	Stimulerar FSH- och LH-frisättning
CRH (corticotropin-releasing hormone)	Stimulerar ACTH- och MSH-frisättning
PRH (prolaktin-releasing hormone)	Stimulerar prolaktinfrisättning
Somatostatin (GHRIH)	Hämmar GH-frisättning
Dopamin	Hämmar prolaktinfrisättning

Adenohypofysens hormoner och deras effekter

Hormon	Effekt
GH (tillväxthormon)	Stimulerar levern att syntetisera IGF-1 → proteinanabolism, lipolys, vävnadsreparation, celltillväxt, höjer P-glukos
TSH	Stimulerar tyreoidea att frisätta T4 och T3
FSH	Kvinna: oocytproduktion och östrogensekretion. Man: spermieproduktion
LH	Kvinna: ovulation, corpus luteum, östrogen/progesteron. Man: testosteronsekretion
ACTH	Stimulerar glukokortikoider (kortisol) från binjurekortex
MSH	Stimulerar melanocyter → hudpigmentering (förhöjt vid Addison)
Prolaktin	Stimulerar mjölkproduktion (laktation)

Neurohypofysen

ADH (vasopressin)

Syntetiseras i supraoptiska kärnan i hypotalamus
Frisätts vid ökad osmolalitet, hypovolemi och stress
Verkar på V2-receptorer i njurens samlingsrör → ökad AQP2-expression → vattenreabsorption
V1-receptorer på kärlväggar → vasokonstriktion (vasopressin)
SIADH: överskott av ADH → hyponatremi med euvolemi
Diabetes insipidus: brist på ADH (central) eller resistens (nefrogen)

Oxytocin

Syntetiseras i paraventrikulära kärnan i hypotalamus
Stimulerar uteruskontraktion vid förlossning
Stimulerar mjölkutsläpp (milk ejection reflex)
Ferguson-reflexen: positiv feedback vid barnets huvud mot cervix
Klinisk användning: induktion och stimulering av förlossning, postpartumblödning