← Alla kapitel Kap 38 · Tyreoideafysiologi
Kapitel 38

Tyreoideafysiologi

FRCA SOE Study Guide 1, kap 42 · PDF s. 137–138

← 37 · Graviditet Quiz → 39 · Binjurar →

Struktur

Hormoner

Syntes

Jodupptag
Aktiv transport av jod in i follikelcellen mot koncentrationsgradient
→
Oxidation
Jod oxideras till atomärt jod av tyreoperoxidas
→
Jodisering
Atomärt jod jodiserar tyrosinrester på tyroglobulin → mono- och dijodtyrosin
→
Koppling
Joderade tyrosinrester kopplas till T3 eller T4, lagrade i kolloidet
→
TSH-stimulering
TSH (via cAMP) driver pinocytos av tyroglobulin → proteolysfrisättning av T3/T4

Transport i blodet: bundet till T4-bindande globulin (TBG), albumin och transtyretin.

Reglering (TRH–TSH–T3/T4-axeln)

Hypotalamus
TRH (tyreotropin-releasing hormone)
→
Hypofys (anterior)
TSH (tyreoideastimulerande hormon)
→
Tyreoidea
T3/T4-frisättning
→
Negativ feedback
T3/T4 hämmar hypotalamus och hypofys → minskar TRH/TSH

T3/T4 bryts ner i levern och perifera vävnader.

Hormoneffekter

Metabolism

  • Ökar basal metabol takt (BMR) och O₂-konsumtion
  • Stimulerar glykogenolys och glukoneogenes
  • Ökar lipolys och proteinkatabol effekt vid höga nivåer
  • Ökar tarmabsorption av glukos

Hjärt–kärl

  • Ökar hjärtfrekvens och kontraktilitet
  • Ökar kärldilatation → sänker SVR
  • Hypertyreos: takykardi, AF, hög-output-hjärtsvikt
  • Hypotyreos: bradykardi, låg-output-hjärtsvikt

CNS och tillväxt

  • Essentiellt för normal myelinisering och CNS-utveckling hos foster/nyfödda
  • Stimulerar GH-effekter och benvävnadsombyggnad
  • Nödvändig för normal gonadfunktion och laktation

Hyper- och hypotyreos — jämförelse

SystemHypertyreosHypothyreos
CNSÅngest, tremor, psykos (svår)Tröghet, platt affekt, psykos (svår)
KardiovaskulärtTakykardi, AF, hypertension, varm perifervaskulaturBradykardi, hjärtsvikt (low-output), kall perifervaskulatur
GastrointestinaltViktnedgång trots ökat intag, diarréViktsökning, förstoppning
MuskuloskelettaltProximal muskelsvaghet, tremorProximal myopati, tunnare hår
ÖvrigtExoftalmus (Graves), pretibial myxödemMenoragi, infertilitet
← 37 · Graviditet Quiz → 39 · Binjurar →
GBSN · EDAIC II Fysiologi Baserat på FRCA Primary SOE Study Guide 1, kap 42