GBSN – Syra-bas-balans · EDAIC Del 2 Fysiologi

Innehåll

Definitioner och normalvärden
Kompensationsmekanismer
Standard-bikarbonat och anjongap

Definitioner och normalvärden

Syra-bas-balans reglerar blodets väteijonkoncentration [H⁺] inom snäva gränser. Normala artäriella värden:

Parameter	Normalvärde	Gränser
pH	7,40	7,35–7,45
PaCO₂	5,3 kPa (40 mmHg)	4,7–6,0 kPa
HCO₃^-	24 mmol/L	22–26 mmol/L
[H⁺]	40 nmol/L	35–45 nmol/L

Syra = protondonator (Brønsted-Lowry). Bas = protonacceptor. pKa = -log₁₀(Ka) — pH vid vilket hälften av syran är dissocierad.

Acidemi vs acidos Acidemi = pH < 7,35 ([H⁺] > 45 nmol/L) i blodet. Acidos = den patofysiologiska processen som leder till acidemi. En patient kan ha kompenserad acidos utan acidemi.

Kompensationsmekanismer

Vid en primär rubbning kompenserar kroppen via den andra axeln (respiratorisk eller metabol) för att normalisera pH.

Störning	Primär förändring	Kompensation	Förväntad respons
Metabol acidos	↓ HCO₃^-	↓ PCO₂	PCO₂ ↓ 1,2 mmHg per 1 mmol/L ↓ HCO₃^-
Metabol alkalos	↑ HCO₃^-	↑ PCO₂	PCO₂ ↑ 0,7 mmHg per 1 mmol/L ↑ HCO₃^-
Resp acidos, akut	↑ PCO₂	↑ HCO₃^-	HCO₃^- ↑ 1–2 mmol/L per 10 mmHg ↑ PCO₂
Resp acidos, kronisk	↑ PCO₂	↑ HCO₃^-	HCO₃^- ↑ 3–4 mmol/L per 10 mmHg ↑ PCO₂

Standard-bikarbonat och anjongap

Standard-bikarbonat

Plasma-HCO₃^- korrigerat till normalt PaCO₂ (5,3 kPa). Eliminerar den respiratoriska komponentens bidrag och speglar enbart metabol förändring. Normalvärde 22–26 mmol/L.

Anjongap (AG)

AG = uppmätta katjoner minus uppmätta anjoner:

AG = [Na⁺] − ([Cl^-] + [HCO₃^-]) ≈ 12 mEq/L

Normalvärde ~12 mEq/L (varierar 8–16 beroende på laboratorium). Förhöjt AG indikerar närvaro av omätbara anjoner (laktat, ketoner, uremï¬ska syror, salicylat).

Klinisk regel Metabol acidos med normalt AG = hyperkloremï¬sk acidos (förlust av HCO₃^- eller gastrointestinalt, tubulär acidos). Förhöjt AG = tillskott av syra (KULT: Ketoacidos, Uremi, Laktatacidos, Toxiner).