Anestesi & Intensivvård
Startsida  /  EDAIC II  /  Fysik  /  15 · Temperaturmätning
ÄMNE 15 · CLINICAL MEASUREMENT

TEMPERATURMÄTNING

Temperatur mäts kliniskt via termoelement, termistor eller platinaresistans. Varje metod har fördelar och begränsningar.

Starta quiz Tillbaka till Fysik
Innehåll
  1. Grundbegrepp: värme, temperatur och kelvin
  2. Icke-elektriska metoder
  3. Termoelement (Seebeck-effekten)
  4. Resistanstermometrar (platina RTD)
  5. Termistorer
  6. Infraröd tympanisk termometri
  7. Jämförelse av metoder
  8. Kliniska mätpunkter

Grundbegrepp: värme, temperatur och kelvin

Värme

Värme är en form av energi kopplad till den kinetiska rörelsen hos molekylerna i ett ämne. Värmeenergi överförs alltid från ett varmare till ett kallare ämne.

Temperatur

Temperatur avser den termiska tillståndet hos ett ämne — graden av "hethet" — och reflekterar ämnets potential för värmeöverföring.

SI-enheten kelvin

SI-enheten för temperatur är kelvin (K). Den baseras på vattnets trippelpunkt: 273,16 K (0,01 °C) vid 611,73 Pa (0,006 atm), där alla tre faser (is, vatten, ånga) samexisterar.

1 kelvin = 1/273,16 av vattnets trippelpunkt
OmvandlingFormel
Celsius → KelvinK = °C + 273,15
Kelvin → Celsius°C = K − 273,15
ViktigtAlla gaslagsberäkningar måste göras i kelvin, inte celsius. Att temperaturen "dubblats" från 10 °C till 20 °C innebär inte att den absoluta temperaturen fördubblats (283 K → 293 K). Gasvolymen dubbleras först vid 283 → 566 K (293 °C).

Icke-elektriska metoder

Vätskeexpansionstermometrar

Baseras på volymetrisk expansion av en vätska (kvicksilver eller alkohol) i ett smalt kapillärrör. En anordning (förträngning eller flottör) bevarar det högsta avlästa värdet tills termometern skakas.

Fördelar: Billig, enkel att använda. Nackdelar: Långsam (2–3 min), risk för glasskärning, kvicksilver är giftigt.

Gasexpansionstermometrar (Bourdon-mätare)

En bulb med flyktig vätska/ånga kopplas via ett rör till en C-formad (Bourdon) tub. Temperaturen ökar volymen i tuben som deformeras från elliptisk till cirkulär, vilket vrider en visare. Robust, billig, ger kontinuerlig avläsning — men dålig noggrannhet och kräver kalibrering.

Bimetallisk strip-termometer

Två metaller med olika expansionskoefficienter limmas ihop i en spole. Temperaturändring gör att spolen vrider en visare. Billig och robust men kräver omkalibrering.

Kemisk termometer

Remsa med små celler som innehåller temperaturkänsliga kemikalier — smälter vid bestämda temperaturer och ändrar färg. Nyare modeller använder flytande kristaller som smälter och omriktar sig vid temperaturhöjning.

Fördelar: Snabb (<30 s), engångs, ingen risk för glasskärning. Nackdelar: Dålig noggrannhet (skillnader <0,5 °C detekteras inte).

Termoelement (Seebeck-effekten)

Två olika metaller (t.ex. koppar och konstantan, en legering av koppar och nickel) fogas ihop vid två punkter. En punkt hålls vid känd temperatur (referensfogen), den andra är mätsonden. När temperaturdifferens råder mellan fogarna genereras en liten spänning — detta är Seebeck-effekten. Spänningen mäts med en galvanometer och är proportionell mot temperaturdifferensen.

Fördelar: Snabb svarstid, noggrant (±0,1 °C), liten storlek.

Nackdelar: Spänningen är mycket liten och kräver signalförstärkning. Referensfogen måste hållas vid konstant temperatur (eller kompenseras elektroniskt).

Spänning vs temperatur för termoelement (FRCA Fig 63.1).
Spänning (mV) vs temperatur (°C) för ett termoelement — observera den icke-linjära kurvan (FRCA Fig 63.1).

Resistanstermometrar (platina RTD)

Baseras på det linjära förhållandet mellan temperatur och resistans i en metalliskt ledare. Vanligast är platina (Pt100 = 100 Ω vid 0 °C). Resistansen ökar förutsägbart med temperaturen — en liten mätström skickas genom spiralen och spänningsfallet mäts, ofta via en Wheatstone-brygga.

Wheatstone-bryggaKlassisk elektrisk krets med fyra resistanser i bryggkoppling. En okänd resistans (sensorn) jämförs mot en känd referens. Bryggan är balanserad vid noll-differens (null deflection) och används för att detektera mycket små resistansändringar.

Fördelar: Extremt noggrant (±0,0001 °C), linjärt förhållande mellan 0 och 100 °C.

Nackdelar: Långsam svarstid, skrymmande och ömtålig.

Platinaresistans ökar linjärt med temperatur (FRCA Fig 63.2).
Resistans (Ω) vs temperatur (°C) för platina-RTD — linjärt förhållande (FRCA Fig 63.2).

Termistorer

Halvledare av tungt metalloxid (t.ex. nickel, järn eller mangan) som uppvisar ett negativt exponentiellt förhållande (NTC = Negative Temperature Coefficient) mellan resistans och temperatur — resistansen sjunker kraftigt vid temperaturökning.

Fördelar: Mycket snabb svarstid (<0,2 s), mycket liten (kan byggas in i PA-katetrar för kärntemperaturmätning), billig.

Nackdelar: Hysteres, åldrande, batch-variation och icke-linjärt förhållande kräver individuell kalibrering.

Termistorns exponentiella karakteristik (FRCA Fig 63.3).
Resistans (Ω) vs temperatur (°C) för en termistor — exponentiellt avtagande (NTC) (FRCA Fig 63.3).

Infraröd tympanisk termometri

Alla objekt emitterar elektromagnetisk strålning vars våglängd beror på temperaturen. Vid kroppstemperatur dominerar infraröd strålning. Tympanisk membrantermometrar detekterar IR-strålning från trumhinnan, som delar blodförsörjning med hypothalamus och därför speglar kärntemperaturen.

Sensortyper

Fördelar: Icke-invasiv, noggrant, snabb svarstid (<5 s).

Nackdelar: Känslig för korrekt positionering — cerumen (öronvax), inflammation eller infektion kan blockera IR-strålningen och ge felläsningar på 1–2 °C.

Jämförelse av metoder

MetodPrincipNoggrannhetSvarstidKlinisk användning
VätskeexpansionVolymökning av vätska±0,1 °C2–3 minFöråldrad (kvicksilverfri)
Kemisk (flytande kristaller)Färgändring vid temp±0,5 °C<30 sScreening, engångs
TermoelementSeebeck-effekt (EMF)±0,1 °CSnabbLaboratorie, forskning
Platina RTD (Pt100)Linjär resistansökning±0,0001 °CLångsamLaboratoriestandard
Termistor (NTC)Exponentiell resistansminskningGod<0,2 sPA-kateter, kärntemp
IR tympaniskIR-strålning från trumhinna±0,3 °C<5 sKlinisk rutinanvändning

Kliniska mätpunkter

Temperaturmätning under anestesi är viktig eftersom anestesi orsakar vasodilatation som omfördelar värme från kärnorganen till periferin. Det är viktigt att skilja mellan kärntemperatur (hjärta, hjärna, centrala organ) och perifer temperatur (hud, extremiteter).

MätplatsTypFördelarNackdelar
Esofagus (distala 1/3)KärnaNära aorta, snabb respons, tillförlitligInvasiv, risk för perforation
RektalKärnaEnkel, god kärntemperaturLångsam respons, hygienaspekter
TympaniskKärnaSnabb, icke-invasivKänslig för positionering, cerumen
Urinblåsa (kateter)KärnaKontinuerlig mätningKräver urinkateter
PA-kateter (termistor)KärnaDirekt blodstemperaturInvasiv, kräver PA-kateter
Axillär / HudPeriferEnkel, icke-invasivUnderskattar kärntemperatur
Under anestesiEsofageal temperatursond (i distala tredjedelen, nära aorta) ger snabbast och mest tillförlitlig kärntemperaturmätning. Sonden måste vara mjuk och avrundad för att undvika perforation.
GBSN · Ämne 15 · Temperaturmätning EDAIC DEL 2 · FYSIK