Patofysiologi och kliniska tecken
Vanligaste orsaken: tiopental (starkt alkalint, pH 10–11). Händer när läkemedel injiceras i en artärkanyl placerad av misstag.
Patofysiologi
- Arteriell spasm pga pH-chock och direkt endotelskada
- Trombocytaktivering och in situ-trombos i distala artärer
- Ischemi, eventuellt nekros och gangrän
Kliniska tecken
- Intensiv brännande smärta distalt om injektionsstället
- Vitfärgning/blanching av hand och fingrar
- Försvinnande radialpuls och kall extremitet
Handläggning
Omedelbar åtgärd
- Lämna kanylen in situ — ger access för vasodilatatorer
- Injicera papaverin 40 mg + lidokain 2% via kanylen
- Heparin IV — förhindrar trombusprogression
- Tillkalla kärlkirurg för bedömning
- Överväg stellatumblockad eller brakialplexusblockad (sympatikusblockad)
- Bedöm perifer cirkulation: färg, kapillärfyllnad, radialpuls